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  • 肺腺癌患者在治療上有了進一步突破!香港中文大學醫學院領導的最新國際研究證實,帶有表皮生長因子受體(EGFR)基因變異的肺線癌患者,如在接受一線標靶藥物治療後出現新基因突變及抗藥性,未來可透過新的治療模式,將其無惡化存活期延長超過一倍;研究人員同時建議如何借錢方法,肺癌患者應持續監測並針對基因變異情況對症下藥;而該項研究成果已登上頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》。

    肺癌全球罹患率最高,每年約有一六○萬人死於此病,不少患者為女性與非吸菸人士。根據衛福部國健署統計,台灣每年約新增1萬名病例,其中九成為非小細胞癌,又以「肺腺癌」最台北小額信貸為常見,當中成左右患者就醫已為第四期,也讓肺癌死亡率高居所有癌症的二成。

    參與新藥研究的中大醫學院腫瘤學系系主任莫樹錦表示,過去,肺腺癌患者如證實有EGFR基因變異,可接受一線標靶藥物「酪氨酸激酉每抑制劑」(TKI)治療,然而,臨床資料顯示,大部份患者在接受一線標靶藥治療後的九至十三個月,會開始呈「抗藥性」,病情持續惡化,需要接受傳統化療。當中,超過一半患者證實癌細胞出現一種名為「T790M」的基因突變。醫學界稱這種情況為「癌症進化」。

    為此,莫樹錦於二○一四年至二○一五年期間領導一項國際性研究,將包括台灣在內的近廿個國家及地區共四一九名帶有「T790M」基因突變、並在接受TKI治療後病情惡化的患者,隨機分成兩組,分別接受新標靶藥及傳統化療;台灣則由台大醫院腫瘤醫學部主任楊志新主導。莫教授表示,研究團隊發現,前者無惡化存活期平均超過十個月,是傳統化療四個月的一倍多,治療後癌細胞縮小或消失的比率為七一%,也是傳統化療三一%的一倍,且副作用較低,可舒緩癌患不適症狀。

    莫樹錦指出,新一代標靶藥物的使用條件為出現T790M基因變異、曾使用第一代藥物無效、且肝腎未受損等,新藥已於香港正式上市,平均一個月療程要價四萬五千元至五萬港幣。

    至於台灣部分,目前仍未上市,但據了解,可需要患者可透過醫師向食藥署專案申請使用。

    莫樹錦強調,未來在治療上,不但要先確定肺腺癌病人銀行車貸利率怎麼算是否有EGFR基因變異,也需監測『癌症進化』的情況,在此類患者接受一線標靶藥後病情惡化時,檢測他們是否已出現基因突變,並對症下藥,以持續優化治療方案。

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    今年散裝航運被業界形容像是一場反敗為勝的球賽,波羅的海乾貨船綜合指數(BDI)雖然全年均數較去年下跌2.65%,但第四季指數卻是較去年同期大漲57%,讓新的一年情勢大好,各家船公司都看好前景。BDI在今年2月10日曾經跌到1985年有指數以來最低的290點,隨後因中國大陸為追求6.5%的經濟成長而開始激勵基礎建設,帶動礦砂與煤炭需求,指數在4月漲到400點、6月漲到600點,11月18日最高漲到1,257點,聖誕節前夕的封關數是961點。

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    今年BDI均數是699點,低於去年的718點,但是第四季均數卻有999點,遠高於去年同期的6,362點,市場翻轉的快速,讓年初還很悲觀的業者,年底對於前景卻是樂觀期待。今年海運市場被形容是「黑死年」,而我國航商很幸運都熬過這個災年,第四季開始市場明顯好轉,業界估計市場谷底已過,尤其是近期市場拆船數連續3個月飆升,達到前一年同期的4.2倍,讓市場呈現加速好轉局面。另一方面因為散貨船船東不再投資造船,而全球對環保的要求日益提升,2016年起安放龍骨船隻執行的第三期氮排放標準,根據該項標準,船隻被強制要採用減碳引擎,每艘船造價約提高2百萬美元,因此不少航商搶在實施之前造船,之後造船訂單銳減。2017年9月8日開始,國際海事組織將實施強制設置壓艙水處理系統,安裝費用輕便型船估約40萬美元,巴拿馬型船約50萬美元,海岬型船近百萬美元,估計15年以上船隻安裝並不具經濟效益。另歐洲、美國東西岸、加拿大與中國大陸的長三角、珠三角與渤海灣港口,已經開始執行低硫要求,船隻必須加裝脫硫設備,或是採用價格高1倍的低硫燃油,另國際法規則是要求硫含量在2020年要從目前的3.5%降到0.5%,裝置脫硫設備費用約需2百萬美元。還有2018年初將開始實施的溫室氣體減排對策,雖然目前還沒有強制措施,卻已成為部分重視環保企業挑選船舶的附加條件。各項因素匯集,讓散裝市場估計未來是一年比一年好。(工商時報)

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